为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》，积极做好省级慢性病综合防控示范区建设工作，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）、《云南省卫生健康委办公室关于印发慢性病综合防控示范区建设实施方案的通知》及《临沧市防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）》和《健康临沧行动（2020-2030）》，以此为契机，助力健康双江行动深入推进，制定本工作方案。

一、工作目标

构建政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控格局，规范和提高慢性病示范区建设工作水平， 探索适合我县的慢性病防控策略、措施和长效机制，提升居民人均寿命预期值，推动全县慢性病防控工作持续发展。

二、重点工作

（一）提升健康支持性环境建设，倡导全民健康生活方式行动。建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂／酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设有自助式健康检测点。居民健康素养水平达到25%，居民重点慢性病核心知识知晓率达≥70%，开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。

（二）推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等公益性活动。

（三）中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识。辖区根据区域慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

（四）建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。

（五）开展烟草危害控制。辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。

（六）开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密合。

三、保障措施

（一）加强组织领导

成立双江自治县人民政府牵头创建省级慢性病综合防控示范县工作领导小组，县长任组长，常务副县长任副组长，成员单位由县政府办（政府督查室）、县财政局、县卫健局（县疾控中心、县人民医院）、县教育体育局、县市场监管局、县委宣传部、县总工会、县融媒体中心、县医保局、县民政局、县住建局等部门组成，统筹推进各项工作。

（二）慢性病综合防控示范区建设与国家卫生县、健康城县城、健康促进县、爱国卫生“七专项行动”、全民健康素养行动、全民健康生活方式行动等工作统筹规划，有效整合资源，充分利用现有资源，发挥部门优势，依托各个工作平台，齐抓共管、有效遏制慢性病的上升势头，提高国民健康水平。

（三）经费保障方面：将慢性病防控工作经费纳入财政预算并安排专项经费，保障疾控机构的慢性病防控工作经费；加强经费使用的监管，确保专款专用。