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建言献策
| 标题 | 咨询大病保险 |
| 发言人帐号 | 李女士 |
| 留言日期 | 2021-07-19 |
| 联系人姓名 | 李** |
| 手机 | 131****8710 |
| 固定电话 | 131******10 |
| 留言人Email | 1********6@qq.com |
| 处理状态 | 处理完成 |
| 发言内容 | 请问哪些病种可以使用大病保险？ |
| 回复人名称 | 双江自治县人民政府 |
| 回复时间 | 2021-07-23 |
| 回复内容 |
大病补充保险不按病种报销，按照基本医疗保险报销后个人自付金额的大小报销，分为以下几种情况。 1、普通参保人住院理赔待遇。理赔起付线2000元赔付比例：参保人单次住院自付费用（扣除基本医疗保险起付线、自费部分）达到2000元以上至2万元（含2万元）以下的赔付比例为60%；2万元以上至10万元（含10万元）以下的赔付比例为70%；10万元以上的赔付比例为80%。最高赔付限额40万元。 2、建档立卡贫困参保人理赔待遇。建档立卡贫困参保人住院理赔起付线降为1000元。理赔比例：参保人单次住院合理自付费用（扣除基本医疗起付线、自费部分）达到1000元以上至2万元（含2万元）以下的部分赔付比例为70%；2万元以上至10万元（含10万元）以下的部分赔付比例为75%；10万元以上的部分赔付比例为85%。无最高赔付限额提高。 3、特殊人员（包括民政救助的低保对象、特困人员、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人、居住在边境一线行政村的农村重点优抚对象）参保人理赔待遇。住院理赔起付线降为1000元理赔比例：参保人单次住院合理自付费用（扣除基本医疗起付线、自费部分）达到1000元以上至2万元（含2万元）以下的部分赔付比例为65%；2万元以上至10万元（含10万元）以下的部分赔付比例为75%；10万元以上的部分赔付比例为85%。最高赔付限额40万元。 4、职工参保人员住院理赔待遇。住院人住院总费用累计在4万元以内的纳入基本医疗保险报销，4万元以后的费用进入大病补充保险。最高赔付限额20万元。 |
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